骨折に対する固定法

骨折の固定法は、手術を行う「内固定」と「創外固定」、手術を行わない「外固定」に分けられます。

内固定は、骨折部を手術により切開し、金属製のプレート（板）、スクリュー（ねじ）、ロッド（棒）、ワイヤー（鋼線）などで固定する方法です。

観血的整復内固定術ともいわれています。

外固定は、徒手整復したのち、ギプス、シーネ（副子）、テープ、三角巾などで骨折部を固定するものです。

胸部・腰部にはコルセットが用いられる場合もあります。

通常、手術を行った方が骨折の治りが早く、早期に歩行等の運動が可能になるといわれています。

ですので、ギプス固定等による関節の拘縮、筋力低下を避けたい場合（高齢者の場合等）には、手術による外固定を選択することがあります。

内固定

・スクリュー（ねじ）固定法

金属製のスクリューを使って、骨折部を固定するものです。

大腿骨骨頭骨折、大腿骨頚部骨折などで骨頭が断裂したような場合に用います。

・金属板プレート固定法

金属板を骨折部に当てて、スクリューをプレートの穴に通して骨にさして固定します。

大腿骨の骨幹部がねじれたように骨折した場合に、骨折部位を固定する場合などに使用します。

・髄内釘固定法

骨の髄腔に骨折部の上下を貫いて金属製の釘を入れる方法です。

大腿骨骨幹部骨折、上腕骨骨幹部骨折、脛骨骨幹部骨折などの固定に用いられます。

外固定

ギプス固定

骨折箇所の強固な固定に用います。

局所的に強固に固定することができます。

長期的に（数週間程度）装着することが多いとされています。

シーネ固定

骨折の初期治療に多く用いられます。

長期間の固定には向かないとされています。

装具固定

ハロー固定具（頚髄損傷）、フィラデルフィアカラー固定（頚髄損傷）、コルセット（胸椎圧迫骨折、腰椎圧迫骨折、変形すべり症、変形側彎症など）が用いられます。

創外固定

創外固定法は、粉砕骨折（粉々な骨折）のように手術で骨折をつなげられない場合、開放骨折（骨がいったん皮膚の外へとびだした骨折）のように骨折部が感染（化膿すること）しやすく直接手術できない場合、関節部の骨折のように骨折の固定がしにくい場合などに用いられます。

特に大腿骨をはじめとする下腿骨の骨折の際に用いられることが多いようです。

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この記事を執筆した弁護士

五十嵐　亮
（いからし　りょう）

弁護士法人一新総合法律事務所　
理事／弁護士

出身地：新潟県新潟市　
出身大学：同志社大学法科大学院修了
新潟県弁護士会犯罪被害者支援対策委員会（平成22年～）、新潟県弁護士会常議員（平成28年度）、長岡警察署被害者支援連絡協議会会長（令和2年～）、長岡商工会議所経営支援専門員などを歴任しています。
主な取扱分野は企業法務全般（労務・労働・労災事件、契約書関連、クレーム対応、債権回収、問題社員対応など）、交通事故、離婚。事故賠償チームに所属。
著書に、『労働災害の法律実務（共著）』（ぎょうせい）、『公務員の人員整理問題・阿賀野市分阿賀野市分限免職事件―東京高判平27.11.4』（労働法律旬報No.1889）があります。